什麼是 PTSD？認識創傷後壓力症候群的症狀、原因與復原三階段

四、負面情緒與認知改變（Negative Alterations in Cognition and Mood）

有些人在創傷後，開始變得不像以前的自己，原本熱衷參與朋友聚會，現在連訊息都懶得回；過去喜歡拍照、聽音樂、打電動，現在卻什麼都提不起勁。他們不是懶惰或冷淡，而是對曾經感興趣的事突然「沒感覺了」。
這種變化不只是心情不好，而是思考方式的深層改變。常見的表現包含：對生活失去興趣、與人疏遠、自責、情緒麻木、覺得未來沒希望，甚至開始懷疑：「是不是當初是我害的？是不是我活該？」
這些想法容易讓人陷入自我否定，像心裡被蓋了一層厚霧，看不見自己，也看不見出口。這不是選擇悲觀，而是大腦在創傷後，進入一種「關閉情緒系統」的保護機制。

造成 PTSD 的常見原因有哪些？

每個人對創傷的反應都不同，但有些經驗特別容易引發創傷後壓力症候群（PTSD），特別是那些突如其來、無法控制、讓人感到極端無助的情境。以下是臨床上常見的創傷來源：

• 天災人禍
  如地震、火災、車禍、重大事故等，突如其來的危機可能讓人留下深層恐懼感。
• 暴力經驗
  包括家暴、性侵、搶劫、跟蹤等人為暴力行為，會讓人喪失安全感與基本信任。
• 親人驟逝／意外死亡
  特別是毫無預警的離去，容易讓人陷入失落、自責、無法釋懷的情緒循環。
• 職業創傷暴露
  如消防員、警察、醫護人員、社工等長期處在高壓或面對悲劇場景的人，可能因重複暴露造成累積性創傷。
• 校園霸凌、霸權文化、戰爭經驗或遷徙壓力
  持續性的心理壓力，像是被孤立、排擠、壓迫，也可能形成「慢性創傷」或「複雜型 PTSD」。

需要注意的是，不是經歷了這些事情就一定會得到 PTSD，但如果這些經歷讓人產生長期失眠、惡夢、逃避、人際關係等困擾時，就值得進一步尋求協助。

創傷後壓力症候群（PTSD）的三個復原階段：重新連結自己的旅程

根據精神科醫師 Judith Herman 在《創傷與復原》一書中所提出的理論，創傷復原包含三個核心階段：建立安全感、記憶重建、重建人際連結，這三個階段反映出一個人在創傷後，如何從混亂與痛苦中逐步找回穩定、自我與信任。

階段一：建立安全感（Establishing Safety）

創傷後最需要的是感覺「我現在是安全的」。這包括人身安全、生活穩定，還有情緒上的喘息空間。該如何建立安全感呢？你可以先從這些方法開始：維持穩定作息、待在熟悉的環境或與信任的對象聊天。這個階段的目標不是直接處理創傷，而是先讓身心慢下來再說。

階段二：記憶與哀悼（Remembrance and Mourning）

成功建立起安全感後，才有能力慢慢整理過去的記憶。你不用強迫自己回想創傷，而是在安全的情境哩，去理解與承認過去經歷了什麼。同時也包含對於失去的東西──信任、關係、自我──的哀悼。這是一段需要溫柔與陪伴的過程。

階段三：重新連結（Reconnection）

當創傷經驗被整合，人不再完全被它主宰，就能慢慢走向「重新連結」：與生活、與人、與自己。這可能是重拾興趣、進入新關係、找回生命的方向，也可能只是第一次感受到我想為自己而活。

📌 補充說明：這裡說的三個階段，和常聽到的「復原五階段」有什麼不同呢？
本文提到的三個復原階段（建立安全感、記憶與哀悼、重新連結），來自精神科醫師 Judith Herman 提出的創傷理論，強調的是創傷處理的心理歷程。而大家比較熟悉的復原五階段：否認、覺察、釋放、整合、重新連結，多半來自創傷知情照顧（Trauma-Informed Care）與情緒療癒觀點，著重的是個人在經歷創傷後的情緒反應與支持歷程。
兩種架構都在幫助人理解創傷，只是角度與用語不同。你可以把 Herman 的三階段想像成「心理重建的路徑」，而五階段像是「情緒轉化的歷程」。理解越多種框架，就越能找到適合自己的方式。
（💡延伸閱讀：什麼是創傷知情？五個關鍵原則與如何實踐｜Circle We Life）

創傷後壓力症候群（PTSD）的Q&A

Q1：我有 PTSD 嗎？怎麼知道自己是不是？

創傷後的反應很複雜，不一定會馬上被發現。如果以下這些症狀已經影響到生活、工作或人際關係，建議尋求專業的協助：

• 經常出現創傷記憶或惡夢，難以擺脫
• 刻意避開與事件相關的人、地、物
• 情緒起伏大、容易緊張或激動
• 失眠、焦慮、無法放鬆，長期感到疲憊
• 對人疏離、喪失興趣、情緒麻木
• 常出現自責、覺得未來沒有希望的念頭

心理師會依據臨床判斷，搭配診斷工具（如 CAPS 或 DSM-5 準則）進行專業評估。你不需要自己對號入座、徒增煩惱，但若內心感到哪裡不太對，立即尋求專業協助就對了。

Q2：PTSD 不治療會自己好嗎？

經過時間的推移，有些人處在安全的環境中，並同時擁有身邊的人際支持，的確可以慢慢走出創傷陰影，但也有些人的 PTSD 會越來越嚴重。當你查覺到自己的症狀反覆出現時，建議尋求心理治療、藥物協助或找支持性團體，這些都能夠幫助你痊癒。PTSD 就像身體受傷一樣，需要適當的照顧與足夠的時間才會痊癒，所以你不需要撐著假裝堅強。

Q3：PTSD 跟憂鬱症一樣嗎？

PTSD 和憂鬱症有部分的症狀相似，例如：情緒低落、失眠、對生活失去興趣、自我否定等。憂鬱症像是「心情長期下沉」，而 PTSD 是「被創傷一直追著跑」。有時兩者也可能同時出現，需要由專業人員釐清並提供合適的治療方向。

Q4：如果 PTSD 發作了該怎麼辦？

當症狀突然出現（像是強烈的情緒、閃回、恐慌），可以試著做以下幾件事幫助自己：

• 緩慢深呼吸，讓身體先穩下來
• 留意周圍五感（看到的顏色、聽到的聲音、聞到的味道、吃到的食物、手摸到的東西）
• 告訴自己：「我現在是安全的，事情已經過去了。」
• 如果狀況嚴重，可以考慮打電話求助，或聯絡信任的對象
  

這些方法無法根除創傷，但能幫助你先暫時度過這一刻。真正的復原，還是需要長期的支持與療癒。

創傷不是脆弱的象徵，而是一個人曾經承受極大痛苦、卻依然努力活著的痕跡。它不是軟弱，而是一種生存的勇氣。真正的復原，從來不是一個人獨自撐過，而是能在某個時刻，被理解、被接住。
創傷也不該只是當事人的責任，而是整個社會需要共同學習與承擔的課題。我們每個人，都有可能成為那雙願意接住別人的手，陪他重新感受到，這個世界並不只有冷漠與標籤，也有溫柔與理解。